Sesamoidite e como os corredores podem tratá-la ou evitá-la
A sesamoidite é uma doença inflamatória especialmente comum entre corredores, com dor concentrada sob o dedão do pé na planta do pé.
A sesamoidite é uma doença inflamatória especialmente comum entre corredores, com dor concentrada sob o dedão do pé na planta do pé. A sesamoidite afeta particularmente os corredores, uma vez que os picos da pista saem.
Talvez sejam apenas os anatomistas que sabem que existem dois pequenos ossos semelhantes a feijões de geléia sob a articulação do dedão do pé, chamados de sesamoides. Diz-se que seu nome deve-se à semelhança com as sementes de gergelim. Eles estão embutidos no grande tendão que passa sob o dedão do pé, desde os músculos do flexor longo do dedo do pé ou flexor longo do hálux (FHL) e o tendão mais curto, flexor curto do hálux – ver Figura 1. Eles agem como um ponto de fulcro quando você empurra dando força e alavancagem extra.
Os sesamoides sofrem impactos repetidos durante a corrida e, em alguns casos, isso pode levar à fratura. O principal problema em corredores é a inflamação. O impacto e a pressão são enormes e a transição de treinadores e solo mais macios para picos e a pista pode ser reveladora. A mecânica de funcionamento deficiente e a rigidez nos tendões e tecidos associados contribuem.
Sinais de bandeira vermelha
Se houver um início súbito de sintomas agudos no dedo do pé, é provável que haja uma fratura, especialmente se você puder apontar quando surgiu.
Se houver uma sensação constante de queimação ou dor tipo nervo – há um dano potencial ao nervo e isso precisa ser avaliado pelo seu fisioterapeuta.
Como é a sensação de sesamoidite?
A planta do pé é muito sensível ao caminhar e suportar o peso. Parece que você tem algo no sapato. Dobrar o dedo do pé para cima causa uma sensação dolorida e até aguda com um forte puxão do feltro através do dedo do pé e na sola do pé.
Correr é difícil, pois você sente que está pousando em um rolamento de esferas. Pode aquecer e permitir um pouco de corrida, mas geralmente ficam muito doloridos depois.
A articulação do dedo do pé pode parecer inchada, especialmente depois de correr. A articulação pode ranger ao se mover, o que é conhecido como crepitação e é um sinal de inflamação em um tendão.
A palpação da planta do pé mostra claramente os pontos sensíveis, mas muitas vezes é necessário pressionar com bastante força na área.
Causas de sesamoidite
A tensão nos flexores do dedo do pé é a principal causa. Os sesamoides ficam nos tendões e devem deslizar e deslizar ao redor da planta do pé durante a caminhada e a corrida. Se os tendões estão tensos, a mecânica normal é interrompida e os sesamoides são submetidos a mais estresse.
Para testar a tensão nos flexores do dedo, você primeiro precisa verificar se a articulação do dedo é capaz de flexionar ou dobrar para cima. Deve haver 60 graus de extensão na articulação do dedão do pé com o pé apontado para baixo. Isso varia muito, mas 60 graus é o mínimo. Veja as imagens 3 e 4.
Este intervalo também deve estar disponível com o pé puxado para cima em sua direção. Isso requer que os tendões flexores dos dedos e as estruturas plantares sejam flexíveis o suficiente para permitir o movimento.
Para tratar esse aperto, você precisa alongar o dedo do pé e os tendões. 2 minutos 4 vezes ao dia, conforme mostrado na Figura 5. Se você tiver uma sesamoidite ativa, será dolorido fazer isso, mas trabalhe nisso, desde que não haja uma dor aguda real.
Nota: Se houver uma falta de amplitude muito rígida no dedo do pé, mesmo quando apontado para baixo, o dedo do pé pode ter alguns problemas ósseos como hallux rigidus. Isso precisa ser avaliado adequadamente e você deve consultar um fisioterapeuta especialista ou um cirurgião de pé e tornozelo.
Outro tratamento para sesamoidite
Como o problema é de inflamação, recomenda-se o uso habitual de gelo e repouso na maioria dos casos. Uma semana ou mais de estar fora do pé o mais capaz e alongamento geralmente resolve o problema.
Problemas associados são tensão nos músculos da panturrilha, onde o pé é incapaz de dobrar mais de 90 graus (como mostrado na Figura 6.) A tensão na panturrilha faz com que os dedos sejam carregados muito mais cedo na marcha. Trate com 2 minutos de alongamento e rolamento (ver Figura 7) 4 vezes ao dia.
Fraqueza nos estabilizadores do pé, especialmente tibial posterior, permite que a parte interna do pé seja carregada mais do que deveria. Se você puder empurrar o pé para fora como mostrado na Figura 8, então o tibial posterior está fraco e deve ser fortalecido usando a técnica da Figura 9.
Dê uma boa olhada em seus picos e apartamentos de corrida. Pergunte se eles estão tão confortáveis quanto deveriam estar ou se viram dias melhores. Veja onde um espigão é colocado, você pode descobrir que está bem embaixo da planta do pé. Acolchoar o dedo do pé não faz muita diferença, pois é um problema funcional, mas correr com sapatos ruins não ajudará.
Se o problema persistir por mais de um mês, consulte um fisioterapeuta especialista para examinar uma variedade de outros problemas que podem contribuir.
Para saber mais sobre como evitar lesões comuns entre corredores, confira nosso artigo sobre como prevenir e tratar as lesões esportivas mais comuns.
Além disso, considere a utilização de palmilhas para corredores que podem ajudar a aliviar a pressão nos pés durante a corrida.
Se o problema persistir por mais de um mês, consulte um fisioterapeuta especialista para examinar uma variedade de outros problemas que podem contribuir.
Para entender melhor como lidar com lesões, você pode ler sobre lidando com uma lesão por corrida.
Por fim, não se esqueça da importância do descanso e recuperação. Veja nosso artigo sobre razões pelas quais o descanso e a recuperação são importantes para os corredores.