Lesão de isquiotibiais – causas, tratamento e recuperação
Uma lesão clássica, mas geralmente não diagnosticada bem ou tratada adequadamente e, portanto, a ruptura do tendão da perna tem uma reputação de recorrência.
Uma lesão clássica, mas muitas vezes não diagnosticada bem ou tratada adequadamente e, portanto, a ruptura do tendão da perna tem uma reputação de recorrência. Descubra com o fisioterapeuta Mark Buckingham sobre as causas das lesões nos isquiotibiais e como tratá-las.
Os sintomas de uma ruptura no tendão da coxa são uma dor aguda ou um rápido aumento da dor em algum lugar na região abdominal do tendão. Geralmente está no meio do músculo, mas pode ser mais alto em direção às nádegas ou até o joelho e os tendões fibrosos.
A dor aguda com o início rápido ‘como o atirador me pegou’ é clara para diagnosticar e quase certamente é uma lágrima. Ocasionalmente, pode ser uma cãibra, mas a forte contração do tecido muscular causada pela cãibra também causa danos.
O tipo gradual de dor ou aperto tem menos probabilidade de ser uma laceração total, mas micro rupturas no tecido que se combinam com o tempo para causar uma lesão significativa.
Geralmente está associada a problemas na região lombar e na pelve, e a irritação e / ou inibição nervosa causada pelas costas afeta os isquiotibiais, aumentando a probabilidade de lesões. Você deve ter as costas avaliadas ao mesmo tempo que os isquiotibiais, mesmo que não seja sintomático. Não precisa ser doloroso para ser a causa.
Outros fatores são a idade – quanto mais velho você é, mais provável é; fraqueza no tendão da coxa, de modo que não consegue lidar com as forças que você aplica a ele; A falta de flexibilidade significa que você alonga mais facilmente o músculo; fadiga causando má coordenação.
O que acontece no músculo com uma ruptura?
Fibras musculares, tecido conjuntivo (colágeno) e vasos sanguíneos são separados. Quanto mais dilacerado, mais tempo leva para cicatrizar.
Com muitos danos, então o sangramento, um hematoma ou coágulo de sangue interno se formará. Muito sangramento em uma grande área geralmente significa que a bainha fibrosa ao redor do músculo também foi rompida. Isso não significa necessariamente uma recuperação mais longa.
O hematoma levará cerca de 2 semanas para o corpo se decompor e se dispersar.
Cura Tecidual
No gráfico, você pode ver quanto tempo leva para o corpo se reparar e se recuperar de lesões. Uma ruptura completa de grau 3 levará cerca de 6 meses para o corpo retornar a um músculo forte em pleno funcionamento, enquanto um problema menor levará apenas uma ou duas semanas.
Auto-testes simples
Esses testes são para determinar a extensão da lesão no músculo. O plano de reabilitação é apenas para uma ruptura do músculo isquiotibial. Consulte as seções problemas e soluções de postura na corrida, dor lombar e mobilidade nervosa para adicionar à imagem.
O alongamento na Figura 1 produzirá dor na barriga do músculo com uma laceração. Isso é diferente de aperto. Se estiver apenas apertado, é menos um rasgo completo do que uma pequena tensão nos tecidos. Se houver dor no final da faixa, então é um pequeno rasgo; se a dor começar na metade do caminho, você sabe que tem uma quantidade razoável de danos nos tecidos.
Figura 2 – Você deve tentar a contração em diferentes ángulos de flexão do joelho. Totalmente reto, joelho a 45 graus e 90 graus dobrado. Leve a perna para essas posições e empurre a mão conforme mostrado. Você mesmo pode fazer isso empurrando uma cadeira. Pode não ser dolorido em todos eles, mas se a dor for reproduzida novamente, isso adiciona evidências de que há uma ruptura no músculo.
O que fazer se você sofrer uma lesão no tendão?
Uma história de dor súbita e dor ao esticar e contrair são sinais de um músculo rompido. Se houver um ponto claramente dolorido, então há uma laceração de menor grau. Se houver uma lacuna, é um problema muito maior.
Grau 1 – Sem dor para esticar ou contrair e é uma dor geral – é um problema de dor muscular de início tardio ou baseado em fadiga. O descanso e o alongamento suave irão aliviá-lo ao longo de alguns dias.
Grau 2 – nenhum momento específico da lesão foi anotado. Há tensão para alongar e pressionar, mas nenhuma dor de contração ou local claramente dolorido mostra que há aumento da tensão no músculo. Isso pode ser da coluna vertebral ou pode ser dano ao tecido local em pequena escala. Repouso, alongamento, massagem e exercícios fáceis – andar de bicicleta / caminhada vai facilitar isso em alguns dias.
Grau 3a – Dor aguda no momento da lesão seguida de dor para alongar, dor variável para contrair dependente da extensão e ponto sensível para palpar. Deve ser repousado por 5 dias e tratado com gelo e antiinflamatórios. Em seguida, siga a Reabilitação como abaixo. Em caso de dúvida e se a dor continuar após 5 dias, procure a ajuda do seu fisioterapeuta.
Grau 3b – Este é o ‘tiro de franco-atirador’. São lesões normais com dor aguda ao alongamento e contração, sangramento e inchaço abundantes e você não consegue realmente usar a perna. Ele precisa ser colocado em repouso para interromper mais danos, reduzir a quantidade de sangramento e permitir a cura.
A tricotagem inicial das fibras leva pelo menos 5 dias, mas ainda são muito fracas. Descanse e não faça nada que cause dor no músculo ou você retardará a cura – é como cutucar uma crosta. Trate-o como um dedo muito cortado! É o mesmo processo. Eles realmente precisam de informação do seu fisioterapeuta para orientar o processo e determinar a extensão da lesão.
Reabilitação para lesões de tendão da coxa
Após os primeiros 5 dias, você pode começar a alongar os músculos com facilidade, mas evite dores agudas. Neste ponto, não deve haver nenhuma dor aguda, apenas uma dor de baixo grau. Se houver dor aguda para alongar, ele precisará de mais descanso. Alongue 5 vezes ao dia por alguns minutos, mas com cuidado. O treinamento cruzado, como a bicicleta e o trabalho na piscina, é adequado, desde que nã o seja doloroso. Massagem suave e rolamento também são bons.
No dia 8, ou quando não houver dor para alongar e contrair, você pode começar a correr. Isso deve estar dentro do alcance da dor e aumentar para 1 km em um ritmo muito constante ao longo de 3 a 5 dias.
Quando um km for confortável, você pode começar a aumentar o ritmo adicionando algumas corridas curtas. Construa conforme mostrado. Os dias de descanso são importantes.
Jog
Corre
Jog
Reps
Dia 1
20m
20m
20m
6
Dia 3
20m
30m
20m
6
4º dia
10m
40m
10m
7
Dia 6
10m
60m
10m
8
Dia 7
5m
80m
5m
7
Dia 9
5m
100m
5m
8
Depois de concluir isso, você estará em algum lugar como o dia 18 após a lesão e poderá aumentar o treinamento conforme a dor permitir. Agora é vital que você continue a fortalecer o tendão da coxa e a laceração.
Exercícios e pesos específicos são essenciais para restaurar as fibras rompidas para melhor do que sua resistência anterior e para prevenir a recorrência. Se estava fraco o suficiente para rasgar uma vez, é mais provável que volte a rasgar agora que foi danificado. Para ajudar a prevenir a recorrência, você deve aceitar que claramente não era forte o suficiente antes para fazer o que você pediu e, portanto, deve ser melhorado, independentemente de quaisquer problemas de coluna / pélvica.
Existem muitos exercícios úteis para os isquiotibiais. Aqui estão alguns que são facilmente acessíveis. Máquinas de musculação puras são apropriadas, pois são métodos diretos de fortalecimento dos músculos isquiotibiais, portanto, não devem ser esquecidas. Ambas as máquinas de flexão de isquiotibiais sentadas e de bruços estão em todas as academias e, idealmente, ambas devem ser usadas 3 vezes por semana, 4 séries de 8 repetições até a fadiga, mas não a dor.
Usar uma máquina de polia ou uma theraband para trabalhar em uma ação de corrida é um exercício de fortalecimento funcional (ver Figura 3.) Comece com 1 x 25 com um peso que cansa, em seguida, 4 séries de 8 com um peso maior, então 1 x 25 novamente.
A corrida envolve muito controle excêntrico dos isquiotibiais (contração durante o alongamento). Isso é difícil para os tecidos musculares e precisa ser treinado. Use uma bola de ginástica, conforme mostrado na Figura 4, em um movimento lento e controlado de roll in e out por 3 séries de 12 repetições.
Outros protocolos, como exercícios de força e condicionamento para corredores, são uma maneira excelente de aumentar a força e serão abordados na seção específica de exercícios preventivos de força.
Se você estiver interessado em equipamentos que podem ajudar na sua reabilitação, considere investir em faixas elásticas para exercícios de fortalecimento.