Disfunção da articulação sacroilíaca – diagnóstico e tratamento
Descubra por que sua articulação sacroilíaca pode estar tão dolorida, além de alguns exercícios para ajudá-lo a consertar aquele problema de pélvis que pode estar afetando sua corrida.
Descubra por que sua articulação sacroilíaca pode estar tão dolorida, além de alguns exercícios para ajudá-lo a consertar aquele problema de pélvis que pode estar afetando sua corrida.
Há uma reclamação comum de corredores no treino – ‘ é meu tendão – está tenso e não vai soltar – só no topo! ‘Isso é seguido pela afirmação’ minha perna não está passando muito bem. ‘Ou’ É como correr no melado! ‘
A principal razão para isso é um problema na pelve e, em particular, na articulação sacroilíaca. A pelve é composta por três ossos – o sacro no meio e um íleo de cada lado. A articulação sacroilíaca é encontrada na parte posterior, onde os dois íleos se fixam em cada lado do sacro.
A articulação sacroilíaca é incomum por serem duas superfícies irregulares de osso mantidas juntas por uma saia fibrosa espessa. Não é uma bola e um soquete como o quadril.
Há pouco movimento, cerca de 5 graus talvez, já que a perna vai de trás para a frente. No entanto, é a extremidade superior de uma alavanca longa, a perna. A física nos diz que uma pequena quantidade de movimento em uma extremidade de uma alavanca tem um grande efeito na outra. Se, portanto, a articulação sacro-ilíaca ficar presa e não se mover totalmente, os efeitos sobre a perna são dramáticos.
Os principais sintomas são:
- Tensão na parte superior do tendão.
- Tensão na região glútea ou nádega.
- Possivelmente dor na região lombar, mas não com frequência.
A história muitas vezes não é clara. Raramente há um momento de ‘ai’. No entanto, episódios em minha experiência costumam ser causados por:
- Corrida rápida em declive
- Correndo com um núcleo fraco e a pelve inclinada para frente
- Falta de forma no final de uma sessão difícil
- Um tropeço ou tropeço difícil
A autoavaliação é difícil. É necessária uma certa habilidade e experiência. Se você vir um fisioterapeuta, ele deve observar o movimento da pelve com a flexão para a frente e para os lados e, a seguir, com elevações de uma perna – joelho no peito. Eles devem olhar para a parte de trás da pélvis e observar como os ossos se movem.
No entanto, existem algumas coisas que podem ser vistas em casa. Nenhum desses testes é perfeito, mas permitem que você construa uma imagem.
Teste de Flexão
Você pode olhar ao nível da pelve em flexão como na Figura 2. Os ossos devem estar nivelados. Certifique-se de começar com os pés nivelados também, pois isso os afetará.
Obviamente, você precisará de alguém para fazer isso por você. A posição do polegar é nas ‘covinhas de Vênus’, que são as pequenas cavidades de cada lado da pelve (ver Figura 3.) O testador sentirá uma ponta do osso que é o íleo e é esse ponto que o testador precisa seguir conforme o paciente se inclina para a frente.
Os ossos devem permanecer nivelados. O lado que sobe mais alto é normalmente o lado “preso”.
Teste de cegonha
Este teste está olhando para um lado da pelve para o movimento do íleo (osso externo) no sacro (osso interno)
O testador coloca um polegar como acima na cavidade e sente o íleo (como na Figura 4.) Coloque o outro polegar no centro do sacro. Peça ao paciente para levantar o joelho bem alto até o peito. O polegar externo deve cair à medida que o íleo gira para trás. Compare-o com o outro lado algumas vezes. Se de um lado o osso não cai para trás e a pélvis parece erguer-se, então esta é a articulação que não está funcionando bem.
Comprimento da perna
Freqüentemente, há uma discrepância “aparente” no comprimento das pernas – testada quando se está deitado. Isso é frequentemente confundido com uma mudança ‘real’ do comprimento da perna e tenho visto muitos atletas com calcanhares colocados no lugar para o que é um comprimento de perna normal. Isso não ajuda.
Você pode fazer o autoteste colocando-se de costas o mais reto possível e com os calcanhares e os ossos do tornozelo juntos. Normalmente, eles são bastante nivelados. Sente-se com cuidado e observe se os ossos mudam de nível. Um encurtamento da perna indicará que o SIJ não está girando corretamente neste lado.
Esses três testes irão, com sorte, construir uma imagem para você. Certamente, se você descobrir que três entre três são positivos, você está no caminho certo. Dois em cada três vão com ele, mas se houver apenas um, considere outras opções.
O problema comum com o diagnóstico de disfunções pélvicas
Existem cerca de 24 tipos diferentes de disfunções pélvicas e você precisa ser um fisioterapeuta experiente para diagnosticá-las corretamente. No entanto, existe uma disfunção muito comum observada em corredores. É aqui que o íleo (o osso externo) gira para a frente no sacro. (O osso central). Os testes acima são os mais simples para o leigo tentar se diagnosticar.
A maioria dessas disfunções articulares requer a mobilização da articulação sacroilíaca por um Fisioterapeuta acostumado a lidar com corredores. Normalmente, isso pode ser feito deitado de lado ou de costas e geralmente envolve o Physio colocando pressão através da pelve com o joelho em direção ao peito. Existem várias maneiras de fazer isso.
Os exercícios a seguir, no entanto, destinam-se a aliviar essa condição. Eles não irão machucá-lo se não for o problema e você tiver feito o diagnóstico incorreto, mas eles podem ajudar. Experimente por alguns dias, mas se não houver melhora neste tempo, procure ajuda.
Depois de mobilizar a pelve, siga as instruções do seu fisioterapeuta, que serão semelhantes a estes exercícios.
Abrace o joelho contra o peito e segure firme ao redor do joelho, conforme mostrado na Figura 5. Empurre com força com a perna nas mãos por 10 segundos, depois relaxe, puxando o joelho com força novamente e repita. A pressão vem do quadril e do traseiro. Você não está endireitando o joelho.
Isso pode ser feito sentado ou deitado e precisa ser repetido a cada hora cerca de 15 vezes. O objetivo é usar os músculos da bunda para mobilizar a articulação sacroilíaca. Você não sentirá muita coisa além da tensão na bunda.
Ao sentar-se, cruze o pé do quadril a ser alongado para o lado externo do outro joelho. Abrace o joelho dobrado com a mão oposta. (Portanto, se for o seu quadril direito a ser alongado, coloque o pé direito à esquerda do joelho esquerdo e abrace o joelho direito com o braço esquerdo.)
Coloque uma bola de tênis ou bola dura de críquete / hóquei / cão na nádega e incline-se em direção a ela – como mostrado na Figura 6. Brinque com a posição exata. Em algum lugar entre o osso externo do quadril e o osso em que você se senta. Procure o ponto mais dolorido (!) E depois aplique a bola nele por alguns minutos.
O objetivo é soltar os músculos profundos do quadril, que entram em espasmo sempre que há uma disfunção da articulação sacroilíaca.
A Figura 7 mostra a direção para dobrar – longe do lado sintomático. Você será mais eficaz se segurar o núcleo com muita força, inclinando a pélvis para trás. Isso concentra o alongamento na área das costas coberta pela flecha. 45 segundos, 3 vezes, várias vezes ao dia.
Usando um rolo ou uma lata, role na parte superior do tendão através das áreas tensas, mantendo as costas retas o máximo possível (ver Figura 8.) 2 minutos, 3 vezes ao dia.
Posso correr com um problema sacroilíaco?
A grande questão e a resposta geralmente são sim. Na verdade, a corrida ajuda a mobilizar a articulação sacroilíaca – uma vez que ela está se movendo corretamente. Se não for, isso irá irritá-lo.
Tente o procedimento acima, mas em caso de dúvida, procure ajuda. Essas condições podem permanecer por muitos meses sem diagnóstico e causar muitos problemas, incluindo problemas de joelho, canela e Aquiles. No entanto, eles são simples de tratar.
Para evitar lesões, considere exercícios de força e condicionamento que podem ajudar a melhorar sua resistência e prevenir problemas futuros.
Além disso, se você estiver enfrentando dores persistentes, pode ser útil lidar com uma lesão por corrida de forma adequada para garantir uma recuperação eficaz.
Por fim, não se esqueça de que prevenir lesões esportivas é sempre mais eficaz do que tratá-las depois que ocorrem.
Se você está procurando por equipamentos que podem ajudar na sua recuperação, confira rolos de massagem que podem ser úteis para aliviar a tensão muscular.